PTT教练团最近给一个集团公司的大型育肥场做减少死淘率的精益生产项目，在出具用药方案后，猪场兽医提出一个问题：为什么知道方案中的抗生素有拮抗作用，还要这样使用？在明知道配伍禁忌的情况下仍使用拮抗组合，这在临床应用中应该是普遍存在的现象。下面笔者就以这个猪场为例，说说为什么在方案中使用拮抗组合。
一、病原复杂
这个猪场规模较大，引进了多批次猪苗，导致猪场蓝耳不稳定，出现了呼吸道综合症（PRDC）。PRDC涉及副猪嗜血杆菌、链球菌和支原体等，这个时候单一抗生素难以覆盖所有病原，起到降低死亡率的效果，所以在考虑给猪群做保健时，使用了阿莫西林+多西环素联合用药。阿莫西林对链球菌有效，但对支原体无效，而多西环素对支原体敏感。有研究显示，PRDC病例中多病原感染占比高达60%，联合用药可将死亡率从15%降至5%。
二、单一药物或有耐药性
在不做药敏试验的情况下，单一的抗生素或因耐药性导致治疗效果不佳。我们都知道阿莫西林和多西环素都对副猪嗜血杆菌感染有一定的治疗效果，但单一使用阿莫西林可能治疗效果不佳。使用阿莫西林+多西环素联合用药虽非理想，但可部分控制感染，争取时间调整方案。有研究表明，联合用药在耐药菌感染中可提高存活率约20%。
三、猪场抗生素种类少
现在猪场都在思考如何降低成本，其中一项就是减少猪场药品库存，防止药品过期浪费。这就导致猪场库存抗生素种类少，在要紧急使用的情况下，只能使用现有药物，即使存在配伍禁忌。
在必须使用拮抗组合的情况下，为减少配伍禁忌的风险，可以采取以下策略，对于拮抗组合，间隔给药可减少相互干扰。例如，阿莫西林（上午）和多西环素（下午）间隔6小时给药，降低拮抗效应。有研究显示，分时给药可将拮抗导致的疗效下降从30%减至10%。
一、病原复杂
这个猪场规模较大，引进了多批次猪苗，导致猪场蓝耳不稳定，出现了呼吸道综合症（PRDC）。PRDC涉及副猪嗜血杆菌、链球菌和支原体等，这个时候单一抗生素难以覆盖所有病原，起到降低死亡率的效果，所以在考虑给猪群做保健时，使用了阿莫西林+多西环素联合用药。阿莫西林对链球菌有效，但对支原体无效，而多西环素对支原体敏感。有研究显示，PRDC病例中多病原感染占比高达60%，联合用药可将死亡率从15%降至5%。
二、单一药物或有耐药性
在不做药敏试验的情况下，单一的抗生素或因耐药性导致治疗效果不佳。我们都知道阿莫西林和多西环素都对副猪嗜血杆菌感染有一定的治疗效果，但单一使用阿莫西林可能治疗效果不佳。使用阿莫西林+多西环素联合用药虽非理想，但可部分控制感染，争取时间调整方案。有研究表明，联合用药在耐药菌感染中可提高存活率约20%。
三、猪场抗生素种类少
现在猪场都在思考如何降低成本，其中一项就是减少猪场药品库存，防止药品过期浪费。这就导致猪场库存抗生素种类少，在要紧急使用的情况下，只能使用现有药物，即使存在配伍禁忌。
在必须使用拮抗组合的情况下，为减少配伍禁忌的风险，可以采取以下策略，对于拮抗组合，间隔给药可减少相互干扰。例如，阿莫西林（上午）和多西环素（下午）间隔6小时给药，降低拮抗效应。有研究显示，分时给药可将拮抗导致的疗效下降从30%减至10%。
